異常出血或瘀青應注意凝血功能是否正常

【記者陳世旺報導】嬰幼兒異常出血,身體多處瘀青,是外力引起的兒虐嗎?褓母帶著兩歲半的女童到中國醫藥大學兒童醫院急診,驚動社工組、外科、婦科醫師,排除外力引起的異常出血,轉至血液腫瘤科檢查,女童竟然罹患罕見疾病【狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群】。異常出血是否凝血功能出現異常,專家建議應就診血液腫瘤科門診評估凝血功能。

圖說:中國醫藥大學兒童醫院血液腫瘤科主治醫師蘇旻昱   述說患者求診瘀青現象

個案幼童是幾個禮拜前罹患感冒才剛痊癒。保母換尿布發現尿布上面都是血,緊張的請家屬帶去就醫。在中國醫藥大學兒童醫院急診做身體檢查時,發現身上有多處瘀青,甚至在手臂皮下處還有腫脹的血塊;由於不能排除是不是因為外力因素造成。醫院請請社工師一同協助孩童就醫,並連絡婦產科醫師做陰部的檢查,檢查後表示陰部無外傷,轉介至兒童血液腫瘤科,經過抽血檢查後發現凝血功能異常,診斷為「狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群」。經住院治療後,目前狀況已改善,已出院並定期於門診追蹤。

  抗凝血因子被破壞會出血或血栓容易造成中風

    蘇旻昱醫師指出,狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群是一個罕見的疾病,在兒童族群又較成人族群常見。此種疾病是身體產生了抗體攻擊凝血相關的因子,干擾身體內血液凝固的平衡,因而導致容易產生出血或者栓塞的一種疾病。成人有異常出血瘀青現象更要注意是否有血栓,要預防腦中風風險。

三個月未痊癒應防自體免疫系統出問題

    兒童罹患此疾病約有一半是感染之後造成暫時性的凝血問題,多數病人在三個月之內會痊癒。但也有將近四成的病人,其實是原本有自體免疫性疾病(例如紅斑性狼瘡)。因此需要定期追蹤此病症是否緩解,並追蹤是否有自體免疫性疾病或者及他原因導致狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群。

異常出血和瘀青應就醫血液腫瘤科

    蘇旻昱醫師指出,狼瘡抗凝血因子併凝血酶原低下症候群的出血情況在個體間存在著很大的差異。有的孩童只有稍微瘀青,之後沒有使用藥物便可自然恢復。

   有的較嚴重流血,需要藥物介入治療。當孩子身上出現多處不明的瘀青以及流血時,除了考量孩童可能受到不當外力對待以外,也需要確認是否凝血功能出現異常,建議適時轉介至兒童血液腫瘤科門診評估凝血功能。

網路社區報發行資料 (內頁)

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